| 許可の種類 |
古物商古物市場主 |
| 氏名又は名称 |
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| ふりがな |
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| 法人等の種別 |
株式会社
有限会社 合名会社 合資会社 その他法人 個人 |
| 生年月日（設立年月日） |
年
月
日
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| 〒番号 |
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| 住所又は居所 |
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| 電話番号 |
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| 携帯電話 |
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| FAX番号 |
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| Ｅめーる |
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| 主に取り扱う古物区分 |
美術品類衣類時計･宝飾品類
自動車自動二輪車・原付自転車類写真機類事務機器類機械工具類
道具類皮革・ゴム製品類書籍金券類 |
| 営業所（予定）所在地 |
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| ネット取引予定の有無 |
有 → ホームページ：
無 |
| 申請代行（別途料金） |
希望する希望しない
※地域によって代行業務を行えない場合があります。ご希望の方は別途ご相談ください。 |
| 備考欄（ご質問・ご要望等がありましたら） |
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